CÁNCER DE PÁNCREAS: ALTERACIONES GENÉTICAS, CAMBIOS MORFOLÓGICOS Y SUS IMPLICACIONES TERAPÉUTICAS.
Resumen
El cáncer de páncreas es una enfermedad mortal, principalmente porque se descubre muy tarde y es muy resistente a la quimioterapia y radioterapia. El tipo más común de cáncer de pancreas (más del 90%) se desarrolla a partir de las células exocrinas del páncreas y se denomina adenocarcinoma ductal pancreático (ACDP). Se han reconocido tres lesiones precursoras de cáncer de páncreas ductal: neoplasia intraepitelial pancreática (PanIN), neoplasia papilarmucinosa intraductal (NPMI) y neoplasia quística mucinosa (NCM). Uno de los primeros eventos genéticos implicados en la patogénesis de ACDP es una mutación en el punto de activación en el oncogén KRAS, una mutación conductora oncogénica que se encuentra en más del 90% de todos los cánceres de páncreas. Además, se ha informado que hasta un 10% de los cánceres de páncreas están asociados con el historial familiar. Aunque la causa es multifactorial, el tabaquismo y la historia familiar son dominantes. Existe heterogeneidad morfológica en muchos cánceres humanos, pero parece ser un hallazgo particularmente común en ACDP. La cirugía solo es posible en 15-20% de los casos: tumores confinados al páncreas con posible afectación ganglionar local no muy extensa y que no produce afectación vascular o está limitada.
Citas
2. Gloria M. Petersen. Familial Pancreatic Adenocarcinoma. Hematol Oncol Clin N Am 29 (2015) 641–653.
3. Shilpa Grover, Kunal Jajoo. Screening for Pancreatic Cancer in High-risk Populations. Gastroenterol Clin N Am (2015).
4. Keita Wada, Kyoichi Takaori, L. William Traverso. Screening for Pancreatic Cancer. Surg Clin N Am (2015). (Wada & Takaori, 2015)
5. E. Frampas, A. Davida, N. Regenetb, Y. Touchefeuc,J. Meyera, O. Morla. Pancreatic carcinoma: Key-points fromdiagnosis to treatment. Diagnostic and Interventional Imaging (2016). (Frampas, Davida, Regenetb, Touchefeuc, Meyera & Morla, 2016)
6. Caroline Verbeke. Morphological heterogeneity in ductal adenocarcinoma of the pancreas e Does it matter?, Pancreatology (2016).
7. Yuriko Saiki and Akira Horii. Molecular pathology of pancreatic cáncer. Pathology International (2014); 64: 10–19.
8. Alexis L. Norris • Nicholas J. Roberts • Siaˆn Jones • Sarah J. Wheelan • Nickolas Papadopoulos • Bert Vogelstein • Kenneth W. Kinzler • Ralph H. Hruban • Alison P. Klein • James R. Eshleman. Familial and sporadic pancreatic cancer share the same molecular pathogenesis. Familial Cancer (2014).
9. Vincent Bernard, Jason Fleming, Anirban Maitra. Molecular and Genetic Basis of Pancreatic Carcinogenesis, Which Concepts May be Clinically Relevant? Surg Oncol Clin N Am 25 (2016) 227–238.
10. Robert W. Cowan, and Anirban Maitra. Genetic Progression of Pancreatic Cancer. Cancer J (2014);20: 80Y84.
11. Talar Tatarian, Jordan M. Winter. Genetics of Pancreatic Cancer and Its Implications on Therapy. Surg Clin N Am 96 (2016) 1207–1221.
12. Claudio Luchini, Paola Capelli. Aldo Scarpa. Pancreatic Ductal Adenocarcinoma and Its Variants. Surgical Pathology (2016).
13. Juris J. Meier and Arnd Giese. Diabetes associated with pancreatic diseases. Curr Opin Gastroenterol (2015), 31:400–406.
14. C. Maza Anillo, M. González Ruiz, N. Ovalle González y H. Alonso Valle. Diabetes mellitus y cáncer de páncreas. Semergen. 2011;37(7):384—386.
15. A.M. Jiménez Gordo, M. López Gómez, E. Casado y R. Molina. Actualización en cáncer de páncreas y de vías biliares. Medicine. 2017;12(32):1919-28.
16. Madhava Pai, Duncan Spalding. Pancreatic cáncer. Medicine (2015).
17. Robert C.G. Martin. Management of Locally Advanced Pancreatic Cancer. Surg Clin N Am 96 (2016) 1371–1389.
18. Verbeke , M. Löhr , J. Severin Karlsson , M. Del Chiaro . Pathology reporting of pancreatic cancer following neoadjuvant therapy: Challenges and uncertainties. Cancer Treatment Reviews 41 (2015) 17–26.
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