ABORTO RECURRENTE
Palabras clave:
Aborto, pérdida gestacional recurrente, tasa de nacidos vivos, embarazo, reproducciónResumen
Los seres humanos sufren de una elevada tasa de pérdidas gestacionales después de la concepción, alcanzando cifras de 10 a 15% de todos los embarazos clínicamente reconocidos. La alta carga psicológica y frustración es común en aquellas parejas que experimentan un aborto y más aún en aquellas que presentan pérdidas gestacionales de manera recurrente. El aborto recurrente no tiene una definición clara, y se describe como la presencia de 2 o 3 abortos consecutivos antes de la semana 20 de acuerdo a las corrientes americanas y europeas, respectivamente. Se presenta en un 1 a 5% de las parejas que intentan concebir según la definición que se utilice. Esta entidad ocurre en su mayoría por causas genéticas, las cuales se ven influenciadas por la edad materna avanzada. Sin embargo, es un desorden multifactorial en el que pueden jugar un papel no solo factores genéticos sino también anatómicos, trombofilia, endocrinológicos, inmunológicos, infecciosos y de estilo de vida. Aun así, y a pesar de una evaluación exhaustiva no se logra identificar una causa subyacente hasta en un 50% de los casos.
Referencias
2. Van Niekerk, E.C., Siebert, I. and Kruger, T.F. (2013) An evidence-based approach to recurrent pregnancy loss. S Afr J OG; 19(3):61-65.
3. Decherney, A., et al. (2014) Diagnóstico y tratamiento Ginecoobstétricos. Lange Medical Book/McGraw-Hill. 11 edición.
4. Speroff, L. and Fritz, M.A. (2012) Endocrinología Ginecológica Clínica y Esterilidad. WoltersKluwer/Lippincott Williams &Wilkins. 8 edición.
5. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. (2011) The Investigation and Treatment of Couples with Recurrent First trimester and Second-trimester Miscarriage. Green-top Guideline No.17.
6. Nunes O., et al. (2015) Reproductive outcome in pregnant women with recurrent pregnancy loss. Rev Bras Ginecol Obstet; 37(12):578-84.
7. Su Lee, G., et al. (2016) Etiologic characteristics and index pregnancy outcomes of recurrent pregnancy losses in Korean women. Obstet Gynecol Sci; 59(5):379-387.
8. American Society for Reproductive Medicine. (2012) Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss: a committee opinion. Fertil Steril; 98: 1103-11.
9. Gabbe, S. , et al. (2017) Obstetrics. Normal and Problem Pregnancies. Elsevier. 7 edition.
10. American College of Obstetricians and Gynecologist. (2015) Early Pregnancy Loss. Practice Bulletin No. 150.
11. Hardy, K. and Hardy, P.J. (2015) 1st trimester miscarriage: four decades of study. Transl Pediatr; 4(2):189- 200.
12. Kaur, R. and Gupta, K. (2016) Endocrine dysfunction and recurrent spontaneous abortion: An overview. Int J App Basic Med Res; 6:79-83.
13. Kling, C., et al. (2016) Two-year outcome after recurrent first trimester miscarriages: prognostic value of the past obstetric history. Arch Gynecol Obstet; 293:1113–1123.
14. Tamhankar, V., et al. (2015) A Comparison of Pattern of Pregnancy Loss in Women with Infertility Undergoing IVF and Women with Unexplained Recurrent Miscarriages Who Conceive Spontaneously. Obstetrics and Gynecology International; Volume 2015.
15. Jia, C.W. (2015) Aneuploidy in Early Miscarriage and its Related Factors. Chin Med J; 128:2772-6.
16. Medrano, F.A., Enríquez, M.M. and Reyes, E. (2016) Prevalencia de las alteraciones anatómicas uterinas en mujeres mexicanas con pérdida gestacional recurrente. Gac Med Mex; 152:163-6.
17. Coomarasamy, A., et al. (2016) PROMISE: first-trimester progesterone therapy in women with a history of unexplained recurrent miscarriages – a randomised, double-blind, placebo-controlled, international multicentre trial and economic evaluation. Health Technology Assessment; Vol. 20, No. 41.
18. Coomarasamy, A., et al. (2015) A Randomized Trial of Progesterone in Women with Recurrent Miscarriages. N Engl J Med; 373:2141-8.
19. Zarnani, A. (2015) Recurrent Pregnancy Loss through the Lens of Immunology. J Reprod Infertil; Vol. 16, No. 2.
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