Canalopatías en muerte súbita: Relevancia clínica de autopsia molecular

  • Jimena Araya Vargas Médico General, Egresada de la Universidad de Costa Rica.
Palabras clave: Canalopatías, Muerte Súbita, Mutaciones, Mapeo Genético, Autopsia Molecular.

Resumen

Las canalopatías abarcan una serie síndromes arrítmicos caracterizados por una presentación inicial de muerte súbita o síncope, en personas en su mayoría jóvenes y conocidas sanas, que poseen una autopsia normal. Éstas se deben a mutaciones en los genes que codifican para canales iónicos de los miocitos cardíacos, así como las proteínas asociadas a si funcionamiento o traducción. Dada su asociación hereditaria, los familiares podrían tener un riesgo aumentado de presentar el trastorno pese a estar asintomáticas. Allí radica la importancia del mapeo genético en aquellas autopsias en las que no se ha identificado la causa de muerte. La autopsia molecular permite buscar e identificar estas mutaciones y correlacionar la muerte súbita con una canalopatía. Lo cual resulta esencial para la evaluación del riesgo y la prevención de otro episodio de muerte súbita cardíaca en familiares portadores. En este artículo se exponen las canalopatías más importantes asociadas a muerte súbita, y el impacto del mapeo genético en la prevención y manejo en familiares portadores.

Citas

1- Allague, C., Campuzano, O., Castillo, S., Coll, M., Iglesias, A., Brugada, R. (2013) Nuevas herramientas diagnósticas en la genética de la muerte súbita. Rev Esp Cardiol Supl, 13, 24-29.

2- Kauferstein, S., Kiehne, N., Jenewein, T., Biel, S., Kopp, M., Konig, R. et al. (2013) Genetic analysis of sudden unexplained death: A multidisciplinary approach. Forensic Sci Int, 229, 122-127.

3- Semsarian, C & Hamilton, R. (2012) Key role of the molecular autopsy in sudden unexpected death. Heart Rhythm, 9, 145-150.

4- Prystowsky, E., Padanilam, B., Joshi, S., Fogel, R. (2012) Ventricular Arrhythmias in the Absence of Structural Heart Disease. J Am Coll Cardiol, 59, 1733-1744.

5- Campuzano, O., Sánchez-Mollero, O., Allague, C., Coll, M., Mademont-Soler, I., Selga, E. et al. (2014) Postmortem genetic analysis in juvenile cases of sudden cardiac death. Forensic Sci Int, 245, 30-37.

6- Tang, Y., Stahl-Herz, J., Sampson, B. (2014) Molecular diagnostics of cardiovascular diseases in sudden unexplained death. Cardiovasc Pathol, 23, 1-4.

7- Thiene, G., Carturan, E., Corrado, D., Basso, C. (2010) Prevention of sudden cardiac death in the young and in athletes: dream or reality? Cardiovasc Pathol, 19, 207-217.

9- Webster, G & Berul, C. (2013) An Update on Channelopathies From Mechanisms to Management. Circulation, 127, 126-140.

8- Hammond-Haley, M., Patel, R., Providência, R., Lambiase, P. (2016) Exercise restrictions for patients with inherited cardiac conditions: Current guidelines, challenges and limitations. Int J Cardiol, 209, 234-241.

10- Napolitano, C., Bloise, R., Monteforte, N., Priori, S. (2012) Sudden Cardiac Death and Genetic Ion Channelopathies: Long QT, Brugada, Short QT, Catecholaminergic Polymorphic, Ventricular Tachycardia, and Idiopathic Ventricular Fibrillation. Circulation, 125, 2027-2034.

11- Giudicessi, J & Ackerman, M. (2013) Determinants of incomplete penetrance and variable expressivity in heritable cardiac arrhythmia syndromes. Transl Res, 161, 1-14.

12- Schwartz, P., Ackerman, M., George, A., Wilde, A. (2013) Impact of Genetics on the Clinical Management of Channelopathies. J Am Coll Cardiol, 62, 169-180.

13- Abriel, H., Zaklyazminskaya, E. (2013) Cardiac channelopathies: Genetic and molecular mechanisms. Gene, 517, 1-11.

14- Priori, S., Wilde, A., Horie, M., Cho, Y., Behr, E., Berul, C. et al; HRS/EHRA/APHRS. (2013) Expert Consensus Statement on Inherited Primary Arrhythmia Syndromes. Heart Rhythm, 10, 1932-1963.

15- Wang, D., Shah, K., Yon Um, S., Eng, L., Zhou, B., Lin, Y. et al. (2014) Cardiac channelopathy testing in 274 ethnically diverse sudden unexplained deaths. Forensic Sci Int, 237, 90-99.

16- Bennett, M., Sanatani, S., Chakrabarti, S., Deyell, M., Krahn, A. (2013) Assessment of Genetic Causes of Cardiac Arrest. Can J Cardiol, 29, 100-110

17- Perrin, M & Gollob, M. (2013) Genetics of Cardiac Electrical Disease. Can J Cardiol, 29, 89-99.
Publicado
2020-11-13
Cómo citar
Araya Vargas, J. (2020). Canalopatías en muerte súbita: Relevancia clínica de autopsia molecular. Medicina Legal De Costa Rica, 34(1). Recuperado a partir de //www.binasss.sa.cr/ojssalud/index.php/mlcr/article/view/53