Investigación de la intoxicación secundaria por plomo de un proyectil por arma de fuego retenido en el cuerpo: reporte de caso

  • Edgar Andrés Vargas Torres Médico Residente de Medicina Legal, Universidad de Costa Rica, Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial. Heredia, Costa Rica.
Palabras clave: Plomo, intoxicación por plomo, absorción, difusión y violencia.

Resumen

El plomo es un metal que encontramos depositado en el ambiente a causa de la contaminaci.n o la explotación mineral. Debido a que este componente ha tenido una gran diversidad de usos en su historia, los medios y formas de intoxicación ha generado un cambio en la perspectiva de los componentes que pueden generar una intoxicación por plomo. Durante la investigación de la intoxicación por plomo mediante proyectiles de arma de fuego se analizó la posibilidad de que se produzca intoxicación por plomo en un caso de una femenina con retención del proyectil por arma de fuego en hueso occipital con más de 50 años, abordando desde una revisión bibliográfica, la historia de formas o productos en que este metal producía intoxicación, los mecanismos de absorción, distribución y metabolismo en el cuerpo, el mecanismo de acción, el daño a los órganos, los hallazgos clínicos, la composición de la bala y su relación médico legal para confirmar la presencia de un proyectil por arma de fuego retenido en el cuerpo con la finalidad de descartar si es posible una intoxicación por plomo por un proyectil de arma de fuego retenido en hueso occipital.

Citas

1.Villanueva E.,Hernández, A. Estudio toxicológico y médico-legal del alcohol etílico. Enrique Villanueva Cañadas. Gisbert, Calabuig Medicina Legal y Toxicología. Séptima Edición. Editorial El Sevier. España. 2019. 970-986.

2. Villanueva, E., Gil, F. Intoxicación por Plomo. Enrique Villanueva Cañadas. Gisbert, Calabuig Medicina Legal y Toxicología. Séptima Edición. Editorial El Sevier. España. 2019. 1037-1054.

3. Gracia RC, Snodgrass WR. Lead toxicity and chelation therapy. American Journal of Health-System Pharmacy. 2007 Jan 1;64(1):45-53

4. Valdivia M. Intoxicación por plomo. Rev. Soc. Per. Med. Inter. 2005;18(1):22-7.

5. NEEDLEMAN H. The long-term effects of exposure to low doses of lead in childhood. An 11-year follow-up report. N Eng J Med. 1990;322:83-8

6. Lewin L. Das toxische Verhalten von metallischen Blei und besonders von Blugeschossen in tierischen Korpern. Archiv Klln Chir Berl 1991; 94: 937-972.

7. Infantas MM. Intoxicación por plomo. Rev Soc Per Med Inter. 2005;18(1):22-7.

8. Charris V, Guerrero A, Barrera C. Intoxicación por plomo secundaria a alojamiento de esquirlas en el cuerpo. Acta médica colombiana. 2011;36(4):200-3.

9. Dillman RO, Crumb CK, Lidsky MJ. Lead poisoning from a gunshot wound: report of a case and review of the literature. The American journal of medicine. 1979 Mar 1;66(3):509-14.

10. Keymer IF, Stebbings RS. Lead poisoning in a partridge (Perdix perdix) after ingestion of gunshot. The Veterinary record. 1987 Mar;120(12):276-7.

11. Kikano GE, Stange KC. Lead poisoning in a child after a gunshot injury. Journal of family practice. 1992 Apr 1;34(4):498-502.

12. Bargagna M, Tossicol GM. In tema di valutazione medico-legale della intossicazione da piombo e retenzione di proiettili. G Med Legale Infort TosslcoI1960. 1960;6(1).

13. Linden MA, Manton WI, Stewart RM, Thal ER, Feit HO. Lead poisoning from retained bullets. Pathogenesis, diagnosis, and management. Annals of surgery. 1982 Mar;195(3):305-313.

14. Ramírez AV. El cuadro clínico de la intoxicación ocupacional por plomo. InAnales de la Facultad de Medicina 2005 Mar (Vol. 66, No. 1, pp. 57-70). UNMSM. Facultad de Medicina.

15. Viegas SF, Calhoun JH. Lead poisoning from a gunshot wound to the hand. Journal of Hand Surgery. 1986 Sep 1;11(5):729-32.

16. Krantz A, Dorevitch S. Metal exposure and common chronic diseases: A guide for the clinician. Dis Mon 2004; 50:215- 262.

17. Garcés JB. Intoxicación por plomo secundaria a proyectiles alojados en el cuerpo humano. Colombia Médica. 2012;43(3):230-4.

18. Goldman L, Ausiello DA, editors. Cecil medicine. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2008. 1212-1216.

19. Albahary et al., 1958. Albahary L., Truhaut R., and Boudene C.: Dépistage du saturnisme par le test de la plombemie provoquée par le versenate de calcium disodique. Arch Mal Prof 1958; 19: pp. 121

20. Valciukas JA, Lilis R, Fischbein A, Selikoff IJ, Eisinger J, Blumberg WE. Central nervous system dysfunction due to lead exposure. Science. 1978 Aug 4;201(4354):465-7.

21. Moreira FR, Moreira JC. Effects of lead exposure on the human body and health implications. Revista panamericana de salud publica= Pan American journal of public health. 2004 Feb;15(2):119-29.

22. Nogué S, Culla A. Burton's line. New England Journal of Medicine. 2006 May 18;354(20):e21.

23. Canfield RL, Henderson Jr CR, Cory-Slechta DA, Cox C, Jusko TA, Lanphear BP. Intellectual impairment in children with blood lead concentrations below 10 μg per deciliter. New England journal of medicine. 2003 Apr 17;348(16):1517-26

24. Selevan SG, Rice DC, Hogan KA, Euling SY, Pfahles-Hutchens A, Bethel J. Blood lead concentration and delayed puberty in girls. New England journal of medicine. 2003 Apr 17;348(16):1527-36.

25. Vupputuri S, He J, Muntner P, Bazzano LA, Whelton PK, Batuman V. Blood lead level is associated with elevated blood pressure in blacks. Hypertension. 2003 Mar 1;41(3):463-8.

26. Lin JL, Tan DT, Hsu KH, Yu CC. Environmental lead exposure and progressive renal insufficiency. Archives of internal medicine. 2001 Jan 22;161(2):264-71.

27. López y cols. Anemia secundaria a intoxicación por plomo. Rev Clin Esp 2001; 201:390-393.

28. Graziano JH. Validity of lead exposure markers in diagnosis and surveillance. Clinical chemistry. 1994 Jul 1;40(7):1387-90.

29. Meggs WJ, Gerr F, Aly MH, Kierena T, Roberts DL, Shih R, Kim HC, Hoffman R. The treatment of lead poisoning from gunshot wounds with succimer (DMSA). Journal of Toxicology: Clinical Toxicology. 1994 Jan 1;32(4):377-85..

30. Ryselis S, Abdrachmanovas O, Naginiene R, Norkus T. Chronic poisoning by metallic lead from locations of gunshot wound. Medicina. 2005;41(2):135-7.

31. Selbst SM, Henretig F, Fee MA, Levy SE, Kitts AW. Lead poisoning in a child with a gunshot wound. Pediatrics. 1986 Mar 1;77(3):413-6.

32. José Angel Patitó. Cuarta Parte: Lesiones por proyectiles de arma de fuego. José Angel Patitó. Manual de Medicina Legal. Segunda Edición. Editorial Librería Akadia Editorial. Buenos Aires. 2012. 143- 151.

33. M. Castellano Arroyo, F. de Antón Barberá y J.V de Luis Turégano. Capítulo 31 Lesiones por arma de fuego, explosiones, balística forense. Enrique Villanueva Cañadas. Gisbert, Calabuig Medicina Legal y Toxicología. Séptima Edición. Editorial El Sevier. España. 2019. 428-446

34. Eduardo Vargas Alvarado. Capítulo 17 Heridas ocasionadas por armas de fuego. Medicina Legal. Cuarta Edición. Editorial Trillas, México 2012. 219-234

35. Alessio L, Apostoli P. Proposta di protocolo per il monitoriagio e la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a piombo inorganico. Med Lav. 1988;79(1):78-81.

36. Aitio A, Riihimaki V, Vainio H, editors. Biological monitoring and surveillance of workers exposed to chemicals. Washington: Hemisphere Publishing Corporation; 1984.

37. Wildt K, Berlin M, Isberg PE. Monitoring of zinc protoporphyrin levels in blood following occupational lead exposure. American journal of industrial medicine. 1987;12(4):385-98
Publicado
2020-11-17
Cómo citar
Vargas Torres, E. A. (2020). Investigación de la intoxicación secundaria por plomo de un proyectil por arma de fuego retenido en el cuerpo: reporte de caso. Medicina Legal De Costa Rica, 37(2). Recuperado a partir de //www.binasss.sa.cr/ojssalud/index.php/mlcr/article/view/164