Vol. 35 (1) Marzo 2018 ISSN 1409-0015 Medicina Legal de Costa Rica Edición Virtual
2018 Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines
INTRODUCCIÓN
El síndrome de ovarios poliquísticos no es un trastorno endocrino específico que tiene una sola
causa. Es un trastorno complejo, en el que numerosas variantes genéticas, y factores ambientales
interactúan, se combinan y contribuyen a la fisiopatología y clínica.
Es la disfunción endocrino-metabólica más prevalente en mujeres de edad reproductiva, su
incidencia varía según los criterios diagnósticos utilizados entre un 5 a un 15%; con
manifestaciones clínicas muy variadas, por lo cual su definición ha requerido varios consensos y
es aún motivo de controversia. En la actualidad no se conocen diferencias en cuanto a la
incidencia desde el punto de vista racial; sin embargo, existe cierta tendencia a incidir más en
mujeres hispanas o México-americanas.
ETIOLOGIA
El SOPQ presenta una amplia gama de alteraciones endocrino-metabólicas las cuales confluyen
para dar origen a todas las manifestaciones tanto clínicas, ultrasonográficas y de laboratorio, se
podría llegar a pensar fácilmente que el problema radica en el hiperandrogenismo o en la
secreción sostenida de LH, pero la realidad actual es que la etiología específica e incluso la
fisiopatología de la enfermedad es incierta.
De lo poco que se conoce se sabe que la etiología es multifactorial, en incluye procesos
neurológicos, suprarrenales, ováricos, metabólicos, ambientales y genéticos, la Inter-relación
entre ellos aún no se logra aclarar de manera específica, por ende persiste la incertidumbre de su
origen.
FISIOPATOLOGIA
Se puede dividir de acuerdo a las manifestaciones clínicas:
1- Anovulación:
Se define como la falla repetitiva para ovular, la cual es diferente a una falla ovárica. Es la causa
más común de Amenorrea durante los años reproductivos de las mujeres. Hay múltiples causas
de anovulación, por ejemplo: desórdenes hipotalámicos, hipofisiarios, endocrinopatías
periféricas. A diferencia del patrón cíclico de concentraciones hormonales que se producen
durante el ciclo normal, en el medio endocrino de las mujeres con anovulación crónica existe un
"equilibrio fijo" en el cual las concentraciones de esteroides sexuales y gonadotropinas varían
relativamente poco. El mecanismo como tal aún se desconoce; es claramente evidente que la
población de folículos antrales está aumentada, pero su desarrollo está detenido, también es
conocido que muchos de estos folículos son esteroidogénicamente activos y son capaces de
producir estrógenos y andrógenos.
Una de las características más ampliamente comentadas es el desarreglo de la secreción de LH; se
ha visto en múltiples estudios que la frecuencia, amplitud y concentración de LH están elevados,
además las células de la teca aumentan sus receptores de LH mientras que las células de la
granulosa disminuyen los receptores para FSH. Los andrógenos son producidos
predominantemente en las células de la teca, las cuales rodean al folículo, el complejo CYP17
alfa es una enzima clave en la producción de andrógenos ováricos. Normalmente estos