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Vol. 35 (1) Marzo 2018 ISSN 1409-0015 Medicina Legal de Costa Rica EdiciĆ³n Virtual
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2018! AsociaciĆ³n!Costarricense!de!Medicina!Legal!y!Disciplinas!Afines!!
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ABREVIATURAS
Enfermedad trofoblƔstica gestacional (GTD), Neoplasia trofoblƔstica gestacional
(GTN), Mola hidatidiforme completa (CHM), Mola hidatidiforme parcial (PHM),
Mola Invasiva (IM), Coriocarcinoma (CCA), Tumores trofoblƔsticos de
localizaciĆ³n placental (PSTT), Tumores trofoblĆ”sticos epitelioides (ETT),
Gonadotropina coriĆ³nica humana (hCG), Trofoblasto intermedio (IT), Trofoblasto
intermedio del sitio de implantaciĆ³n (ISIT), Trofoblasto intermedio de tipo
coriĆ³nico (CTIT), FederaciĆ³n Internacional de GinecologĆa y Obstetricia (FIGO),
OrganizaciĆ³n Mundial de la Salud (WHO), TomografĆa computarizada (TC),
Resonancia magnĆ©tica (MRI), TomografĆa por emisiĆ³n de positrones con 18F-
fluorodesoxiglucosa (FDG-PET), Metrotexate (MTX), Actinomicina D (Act D),
Acido folĆnico (FA).
INTRODUCCIĆN
Las cƩlulas placentarias trofoblƔsticas poseen la habilidad de proliferar, invadir
tejido huƩsped, evadir la respuesta inmune e incluso metastatizar. La enfermedad
trofoblƔstica gestacional es definida como un grupo heterogƩneo de lesiones
interrelacionadas las cuales surgen a partir del epitelio trofoblƔstico de la placenta
luego de una fertilizaciĆ³n anormal.
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En condiciones normales, el tejido trofoblƔstico sano invade agresivamente el
endometrio y desarrolla una rica vasculatura uterina, lo que genera una Ćntima
conexiĆ³n entre el feto y la madre, conocida como la placenta. La invasiĆ³n es una
de las caracterĆsticas distintivas de las enfermedades malignas; afortunadamente,
el comportamiento maligno estĆ” estrictamente controlado en un tejido
trofoblƔstico sano. Sin embargo, en la enfermedad trofoblƔstica gestacional los
mecanismos de regulaciĆ³n fallan, lo que resulta en tumores altamente invasivos,
metastƔsicos y muy vascularizados.
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La enfermedad trofoblƔstica gestacional (GTD) consta de seis entidades
clinicopatolĆ³gicas distintas: mola hidatidiforme completa (CHM), mola
hidatidiforme parcial (PHM), mola invasiva (IM), coriocarcinoma (CCA),
tumores trofoblĆ”sticos de localizaciĆ³n placental (PSTT), y tumores trofoblĆ”sticos
epitelioides (ETT). Estos tumores abarcan menos del 1% de los tumores
ginecolĆ³gicos y todos producen gonadotropina coriĆ³nica humana, que se puede
utilizar como marcador tumoral para el diagnĆ³stico, el monitoreo de los efectos de
la terapia y el seguimiento para la detecciĆ³n de la recaĆda.
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El tƩrmino neoplasia
trofoblƔstica gestacional (NTG) se ha aplicado colectivamente para lo que es:
mola invasiva, coriocarcinoma, PSTT y ETT.
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ETIOLOGIA
Mola Hidatidiforme
La mola hidatidiforme es una enfermedad que resulta del crecimiento atĆpico de
las cƩlulas trofoblƔsticas que normalmente se desarrollan en la placenta; no es una
desviaciĆ³n de lo que de otra manera hubiera sido un embarazo normal. Esta
empieza al momento de la fertilizaciĆ³n debido a una uniĆ³n defectuosa entre el
Ć³vulo y el espermatozoide, lo que causa una proliferaciĆ³n aberrante del tejido
trofoblƔstico que rƔpidamente llena la cavidad uterina. Las vellosidades
placentarias se llenan de fluido y se vuelven edematosas, como estructuras