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Gestión en Salud y Seguridad Social • ISSN: 2215-6216 • Vol. 5 (S1): e2026247, Agosto, 2026
(Publicado Ago. 10, 2026)
Bioética en acción: relatos de decisiones difíciles
Bioethics in action: stories of difficult decisions
Sandra Rodríguez-Ocampo1; https://orcid.org/0009-0006-2391-9716
1. Médico especialista en Salud Pública, Área de Bioética, Caja Costarricense de Seguro Social; San José, Costa Rica; srodrioc@ccss.sa.cr
https://doi.org/10.62999/5beyb784
En conmemoración del Día Mundial de la Bioética, ce-
lebrado cada 19 de octubre, el Área de Bioética del Centro
de Desarrollo Estratégico en Salud y Seguridad Social (CEN-
DEISSS) impulsó en el año 2025 el concurso “Bioética en
acción: relatos de decisiones difíciles”, como una iniciativa
orientada a visibilizar experiencias reales o hipotéticas en
las que los principios de la bioética —autonomía, benefi-
cencia, no maleficencia y justicia— se encuentran presen-
tes en la práctica cotidiana de los servicios de salud y de la
gestión institucional.
Lo anterior partiendo de la premisa de que la bioética se
hace visible especialmente cuando las personas y los equipos
de salud enfrentan decisiones difíciles. En esos momentos
los principios no permanecen como conceptos abstractos,
sino que se ponen a prueba en la práctica cotidiana: en la
atención directa, en la gestión institucional, en la relación
con las personas usuarias, en la distribución de recursos, en
el acompañamiento en situaciones vulnerables y en la bús-
queda de respuestas responsables ante dilemas o conflictos
éticos complejos.
El concurso fue dirigido a integrantes de los Comités de
Bioética Clínica y Gestión, así como a personas funcionarias
de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) de distintas
áreas asistenciales, administrativas, técnicas y de apoyo. Su
propósito fue abrir un espacio de reflexión narrativa sobre
situaciones en las que se enfrentan dilemas éticos, decisio-
nes complejas o conflictos de valores, destacando la forma
en que estos son abordados con responsabilidad, empatía,
prudencia y profesionalismo.
Para la valoración de los relatos se contó con un jurado
interdisciplinario integrado por profesionales con formación
y experiencia en ámbitos complementarios de la bioética: la
Dra. Catalina Saint-Hilaire Arce, médico especialista en cui-
dados paliativos; el Lic. Carlos Valerio Monge, abogado con
especialidad en salud pública, bioética y derecho médico; y
el Dr. Luis Fallas López, doctor en filosofía. Esta conformación
permitió analizar los relatos desde perspectivas clínicas, ju-
rídicas, filosóficas y humanas, en coherencia con el carácter
plural, deliberativo e interdisciplinario propio de la bioética.
Los 14 relatos recibidos fueron valorados con base en
criterios previamente definidos, entre ellos la claridad del
dilema o conflicto ético, la relevancia bioética, la aplicación
reflexiva de los principios bioéticos, el impacto humano del
relato, la viabilidad de trasladar aprendizajes a otros contex-
tos institucionales, la originalidad y la calidad narrativa. Estos
criterios permitieron reconocer no solo la estructura del rela-
to, sino también su capacidad para generar conciencia ética,
empatía y aprendizaje institucional.
Tras el proceso de evaluación, resultó ganador el relato
titulado “Entre el deber y la compasión”, escrito por Wendy
Logan, al cual se le otorgó un reconocimiento institucional,
no solo para resaltar la calidad narrativa, sino también su
capacidad para visibilizar la complejidad humana de las de-
cisiones difíciles y la importancia de integrar los principios
bioéticos en la práctica cotidiana.
A pesar de que solo hubo un ganador, todos los rela-
tos fueron considerados valiosos y dignos de publicar, ya
que cada uno de ellos, desde diferentes perspectivas, deja
en evidencia que toda decisión clínica, administrativa o ins-
titucional puede tener una dimensión ética significativa. En
algunos casos, la dificultad surge al equilibrar el respeto por
la autonomía de la persona usuaria con el deber de prote-
ger su bienestar. En otros, el desafío aparece al procurar una
distribución justa de recursos, evitar daños previsibles, res-
guardar la confidencialidad, acompañar a personas en con-
diciones de vulnerabilidad o tomar decisiones en contextos
de incertidumbre.
De tal forma, el valor de estos relatos no reside única-
mente en narrar una experiencia. Su aporte principal está en
mostrar cómo las decisiones éticas se construyen en contex-
tos reales, con información limitada, presiones instituciona-
les, emociones humanas, responsabilidades profesionales y
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Gestión en Salud y Seguridad Social • ISSN: 2215-6216 • Vol. 5 (S1): e2026247, Agosto, 2026
(Publicado Ago. 10, 2026)
consecuencias concretas para las personas. La bioética, en
este sentido, no se reduce a la identificación de principios;
exige deliberación, escucha, sensibilidad, análisis prudente y
compromiso con la dignidad humana.
Asimismo, estos relatos permiten reconocer el papel fun-
damental de los equipos de salud y de gestión en la cons-
trucción de una cultura institucional ética. Cada situación
descrita invita a pensar cómo mejorar los procesos de comu-
nicación, fortalecer la toma de decisiones compartida, pro-
mover prácticas más justas y humanas, y consolidar espacios
institucionales donde las dudas éticas puedan ser reconoci-
das, analizadas y abordadas de manera responsable.
La publicación de este suplemento especial, con los 14
relatos participantes del concurso, constituye también una
forma de agradecer y reconocer a quienes participaron en
dicha actividad, dejando evidencia escrita de que la bioéti-
ca está presente en los detalles cotidianos de la atención, en
las decisiones silenciosas, en las conversaciones difíciles, en
la forma en que se acompaña a las personas usuarias y sus
familias, y en el compromiso de quienes buscan actuar co-
rrectamente, incluso en escenarios complejos.
Con esta iniciativa, el Área de Bioética reafirma la impor-
tancia de promover espacios de reflexión, educación conti-
nua y sensibilización que permitan fortalecer la deliberación
ética en la CCSS. La experiencia demuestra que compartir
relatos no solo permite visibilizar dilemas o conflictos, sino
también generar aprendizajes replicables, reconocer buenas
prácticas y fortalecer la conciencia ética institucional.
Cada decisión cuenta. Cada relato ofrece una oportu-
nidad para aprender. Y cada experiencia compartida contri-
buye a fortalecer una bioética viva, cercana y comprometida
con la atención en salud, la gestión responsable y la protec-
ción de la dignidad de las personas.
