Summary

Urinary tract infections are a leading cause of morbidity and health care expenditures in persons of all ages. Our study embraced urine cultures realized in the Health Center of Atenas from 8-5-02 to 12-17-03 , a 78.43 % were positive for E . coli and the rest of microorganisms were the minority. Furthermore the most of E. coli are resistant to Trimethoprim /Sulfamethoxazole (TMP SMXl that is the drug commonest used. The second microorganism was Kliebsiella sp.

Introducción

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son la principal causa de morbilidad, de mayor gasto en salud en personas de todas las edades (15). Las infecciones urinarias bajas se caracterizan por piuria acompañada generalmente de disuria, micción imperiosa o polaquiuria (5). La mayoría de las ITU pueden ser consideradas no complicadas , pero algunas pueden complicarse, se consideran complicadas las que ocurren en hombres, ancianos, adquisición hospitalaria, durante el embarazo, más de 7 días de sintomatología, diabetes, entre otras. ( 11). Las cistitis generalmente se caracterizan por piuria, algunas veces por hematuria. Desde el punto de vista clínico por un inicio abrupto, disuria, tenesmo vesical, polaquiuria, dolor suprapúbico y en la región baja de la espalda. (11).

Desde el punto de vista microbiológico existe infección en las vías urinarias cuando se detectan microorganismos patógenos en la orina, uretra, la vejiga, el riñón o la próstata. En la mayor parte de los casos el crecimiento de 105 microorganismo s por mililitro en una muestra de orina adecuadamente recogida en "limpio".(6). Sobre el tratamiento se discutió mucho pero en general se recomienda (11),(2), (15), que en las ITU no complicadas se de un curso corto de tres días de antibióticos, TMP-SMX, donde la resistencia no es muy alta, o donde esta es elevada utilizar quinolonas.

Materiales y métodos

Se seleccionó una muestra de urocultivos que comprende aquellos realizados entre el 05 de agosto del 2002 y el17 de diciembre del 2002 en el laboratorio microbiológico de la Clínica Central de Atenas, contabilizándose un total de 245 urocultivos. De los mismos se extrajeron los positivos con su respectiva prueba de sensibilidad antibiótica. Se clasificaron de acuerdo al germen causal y al antibiótico al cual son sensibles.

Resultados

De un total de 245 urocultivos, 51 resultaron positivos para bacterias, lo que corresponde a un 20,8% del total. Ver figura 1.
 

De los cultivos positivos por E. coli 55% son resistentes al trimetropim sulfametoxazol, el restante son sensibles. Ver figura 3.

De las cepas resistentes al TMPSMX , el 72,72% son sensibles a la gentamicina, 68% al cefotaxime, 63% a la ciprofloxacina, 45% a la nitrofurantoina.

Las cepas de Klebsiella un 25% son resistentes al TMP-SMX.

Un 100% de los Staphylococcus son resistentes a penicilina y oxacilina, y 100% sensibles a TMPSMX.

Discusión

Nuestro estudio reafirma lo antes publicado por otros autores (6)(11)(13), con respecto a la frecuencia de E. coli como causante más frecuente de infección urinaria. Sin embargo en la mayoría de la literatura revisada, la cual corresponde a estudios realizados en los Estados Unidos coloca como segundo agente causal al Staphylococcus coagulas a negativo, que en el presente estudio ocupa un tercer lugar. (11)(13) Fauci, (6) apoya el resultado obtenido al colocar en segundo lugar a la Klebsiella. Con respecto a la resistencia, se logró demostrar que la mayoría de las cepas de E. coli son resistentes al TMP-SMX que en la actualidad y desde hace muchos años ha sido el antibiótico más utilizado para las ITU, nuestro resultado es apoyado por Bailey,(2), quien refiere que la resistencia al TMP-SMX está en aumento. Se han reportado resistencias en las cepas de E. coli de 5% a 60% para el TMP-SMX.(11).

Resumen

Las infecciones del tracto urinario son la principal causa de morbilidad actualmente, por lo cual a su vez implican el mayor gasto en salud en personas de todas las edades. Nuestro estudio comprendió urocultivos realizados en la clínica de Atenas del 5-8-02 al 17-12-03 , de los cuales; un 78.43% fueron positivos para E coli relegando a los demás agentes a una minoría, además la mayoría de las cepas de E. coli son resistentes al Trimetoprim sulfametoxazole (TMP SMX) que es actualmente el medicamento más utilizado. Como segundo agente causal más frecuente encontramos a Kliebsiella sp.

Bibliografía

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