SUMMARY

We reported a high prevalence of eosinophilia in the community of La Tigra, San Carlos. 402 hematologicals studies was performed and 108 haved more than 500 cels/uL being considered as eosinophilia. Each case was analized by four variables 1. Total count of granulocytes 2. Total count of eosinophiles 3. age and 4. sex. Moreover, we discussed about eosinophilic process in childwood under 1 year and the prevalence of eosinophilia in diverse aging groups.

INTRODUCCIÓN

La eosinofilia es una de los hallazgos hematológicos mas comunes y a la vez mas inespecíficos debido a la gran cantidad de factores y procesos asociados. Las principales causas asociadas a eosinofilia incluyen eosinofilia infecciosa, eosinofilia alérgica, eosinofilia parasitaria, eosinofilia por dermatopatías, eosinofilia por hemopatías, eosinofilia asociada a neoplasias, eosinofilia por infiltración pulmonar, eosinofilias endocrinas, por irradiación e idiopáticas, también eosinofilia de las colagenosis y eosinofilia medicamentosa así como una gran cantidad de causas misceláneas entre las que se citan la eosinofilia de los transtornos crónicos y las eosinofilias fisiológicas como en recién nacidos, embarazadas y las transitorias por ejercicio y menstruación. No existe consenso acerca de los criterios para considerar eosinofilia, algunos autores se basan en el porcentaje de eosinófilos pero la mayoría de los estudios actuales hacen referencia al conteo absoluto de eosinófilos, siendo 500 celulas/uL el valor de referencia mas aceptado actualmente. En la sección de hematología del laboratorio clínico del Hospital San Carlos se observó un alto porcentaje de usuarios del Ebais la Tigra con estudios hematológicos concordantes con eosinofilia, por lo que se procedió a realizar este estudio para establecer la prevalencia de estos hallazgos en esa población específica. La Tigra es un distrito del cantón de San Carlos, que cuenta con una población total de 5,865 habitantes en un área de 60.28 km2. El propósito fundamental es establecer si estadísticamente existe una alta prevalencia de eosinofilias en esta población y establecer algunos parámetros de clasificación para agrupar estas eosinofilias de acuerdo a las características demográficas de ese sector.

MATERIALES Y METODOS

Se realizó una revisión de todos los hemogramas de los usuarios del servicio de laboratorio clínico provenientes del distrito La Tigra del cantón de San Carlos, Provincia de Alajuela, que asistieron al hospital San Carlos desde el mes de setiembre 2001 hasta el mes de febrero 2002 . Se revisaron un total de 402 hemogramas en los cuales se estudiaron las siguientes variables:

• Cómputo total de granulocitos (Leucocitos )
• Cómputo total de eosinófilos (conteo absoluto medido en células/ uL)
• Grupo etáreo
• Sexo

RESULTADOS

Se encontró que 108 de los 402 hemogramas estudiados durante los meses de setiembre 2001 a febrero 2002 cumplían los criterios de eosinofilia lo cual corresponde a 26.9% de la muestra de la población en estudio. Los casos que cumplían con los criterios de eosinofilia fueron agrupados de acuerdo al conteo total de leucocitos encontrándose que 83.3% de los estudios tenía computos entre 5000 y 10.000 leucocitos/uL, mientras un 13.0% tenían cómputos entre 11.000 y 15.000 leucocitos/uL como se muestra en el cuadro 1.
 

Otro criterio de análisis fue el conteo total de eosinófilos en el cual se observó que 65.7% de los hemogramas estudiados presentaban valores de eosinofilia entre 500/uL y 1000/ uL en tanto que 34.3% mostraba conteos mayores a 1000 eosinólilos/uL como se detalla en el cuadro 2.

En cuanto a la distribución por sexo se encontró que 56.5% de los casos con eosinofilia eran mujeres y 43.5% correspondían a usuarios del sexo masculino.(Cuadro 3)
 

En lo que se refiere a la distribución por grupo etáreo se encontró tres grupos de importancia, el primero, entre 1 y 10 años presentó 26.85% de eosinofilia, el segundo grupo con un 14.81% entre los 11 y 20 años y el tercer grupo se situa entre los 51 y 60 años con un porcentaje de eosonofilia que oscila alrededor de 11.1 % como se muestra en el grafico 1.

Los valores de eosinofilia encontrados en los meses en que se realizó el estudio no muestran variaciones significativas con excepción del mes de octubre 2001 donde el porcentaje descendió a 17.9% y el mes de diciembre 2001 donde este porcentaje aumento a un 34.8 % como se muestra en el gráfico 2.

DISCUSIÓN

En este estudio se logró establecer que efectivamente en el sector de la Tigra de San Carlos, hay un porcentaje elevado de eosinofilias que alcanza 26.9% y que es particularmente importante en niños menores de 10 años. Según los datos consignados 90 de los 108 casos con criterio de eosinofilia tenían cómputos de granulocitos que oscilan entre 5.000 y 10.000 leucocitos/uL, valores que pueden ser considerados como normales dentro de los valores de referencia utilizados en el Laboratorio Clínico. Se considera que existe eosinofilia periférica cuando el recuento de leucocitos es igual o superior a 500 eosinofilos/uL y en este estudio se observó que 65.7% de los casos tenían entre 500 y 1000 eosinofilos/uL pudiendo ser catalogadas como eosinofilias leves en tanto que 34.3% presentaban conteos entre 1000 y 2500 eosinofilos/uL considerándose eosinofilias moderadas. Particularmente, se observa un mayor porcentaje de eosinofilias en mujeres que en hombres lo cual resulta interesante debido a que en este sector la distribución poblacional es de 53% hombres y 47% mujeres. La distribución por grupos etáreos permitió determinar que el grupo poblacional donde las eosinofilias son mas evidentes es en niños menores de 10 años (29 casos). Resulta particularmente importante el grupo de edades comprendido entre los 3 y los 5 años ya que 44.8% de las 29 eosinofilias descritas se ubican en este grupo y sería interesante profundizar en las posibles causas asociadas.(Gráfico 2) Asimismo, se encontró que en niños menores de 1 año se registran 31 % de los casos, hallazgo que concuerda con otros estudios descritos en la literatura pues esta considerado como un proceso fisiológico, ya que en forma natural los niños menores de un año presentan porcentajes de eosinófilos hasta tres veces mayores a los valores encontrados en adultos. (Shirlyn, B Mc Kenzie, 1998) Otros grupos de edades en los que se encontraron porcentajes elevados de eosinofilia son los comprendidos entre 11 y 20 años (15.7%), entre 51 y 60 años (14.8%) y entre los 71 y 80 años (11.1 %), en los cuales también sería oportuno evaluar las probables causas. Un dato curioso reflejado en este estudio es que no se encontró ningún caso de eosinofilia en sujetos masculinos entre los 18 y los 52 años, probablemente por ser esta una población económicamente activa y poco accesible al momento de realizarse el estudio. Los hallazgos presentados en este trabajo reflejan la necesidad de realizar estudios complementarios sobre el tema para mejorar el abordaje y diagnóstico y manejo de las eosinofilias, así como la posibilidad de realizar estudios comparativos para otros distritos del cantón de San Carlos.

RESUMEN

Reportamos una alta prevalencia de eosinofilias en la comunidad de La Tigra, San Carlos. Cuatrocientos dos estudios hematológicos se practicaron y ciento ocho tenían más 500 celulas/uL siendo consideradas corno verdaderas eosinofilias. En cada caso fueron analizadas varias variables: a-Cuenta total de granulocitos, b-cuenta total de eosinófilos, c-edad, d- sexo. Además hemos entablado discusión acerca del proceso de eosinofilia en la niñez por debajo de un año y la prevalencia de eosinofilia en grupos de diversas edades.

BIBLIOGRAFÍA

1. Ardiles A, Chanqueo L, Reyes V, Araya L. Toxocariasis in an adult manifested as hypereosinophilic syndrome with predominant neurological involvement Rev Med Chil 2001 Ju1;129(7):780-5

2. Bosch Gil JA. Hypereosinophilic syndrome. Med Clin (Barc) 2001 Oct 6;117(10):375-6

3. Kawada Y, Yamamoto Y, Noda M, Asayama K, Shirahata A. High prevalence of eosinophilia in growth hormone - deficient children. Pediatr Int 2001 Apr;43(2):141-5

4. Kiehl P, Falkenberg K, Vogelbruch M, Kapp A. Tissue eosinophilia in acute and chronic atopic dermatitis. Br J Dermatol 2001 Nov;145(5):720-9

5. Prin L, Roumier AS. Investigation of chronic hypereosinophilia: new perspectives Therapie 2001 Jul-Aug;56(4):389-95

6. Rothenberg ME, Mishra A, Collins MH, Putnam PE. Pathogenesis and clinical features of eosinophilia J Allergy Clin Irnmunol 2001 Dec;108(6):891-4

7.Sáenz Renauld. German, Hematología analítica, tomo III, 3 edición. 1995. pag 64-68.

8. Segura Huerta A, Romera Barroso B, Yuste Izquierdo A, Aparicio Urtasun J. Persistent hypereosinophilia preceding the diagnosis of acute lymphoblastic Med Clin (Barc) 2001 Jan 13;116(1):38-9

9.Shirlyn B. Mc kenzie. Hematología Clínica. Editorial Manual Moderna. México. 1998 pag 61-62,267-269.

10. Valderrama Rojas M, Ceballos Porras A, Perez Tamayo I, Filgueira Rubio J, Rodriguez Gorostiza J, Hergueta Martin-Artajo L. Acute abdomen as presentation of eosinophilic gastroenteritis An Med Interna 2001 Aug; 18(8):450-1

11. Valentine CC, Hoffner RJ, Henderson SO. Three cornmon presentations of ascariasis infection in an urban Emergency J Emerg Med 2001 Feb;20(2): 135-9

12. Van Benten IJ, KleinJan A, Neijens HJ, Osterhaus AD, Fokkens WJ. Prolonged nasal eosinophilia in allergic patients after common cold. Allergy 2001 Oct;56(10):949-56