Las enfermedades cerebrovasculares complicaciones clínicas inmediatas, con 24 horas constituyen la tercera causa de muerte y la primera en incapacidad en Costa Rica así como en la mayoría de los países occidentales. Después de la aprobación por parte de la Food and Drugs Administration, de la trombolisis en la fase aguda del infarto isquémico cerebral con R-TPA, nos abocamos a hacer nuestra propia experiencia en un hospital general en Costa Rica, siguiendo los criterios de inclusión y exclusión de la American Academy of Neurology y la American Heart Association. Se describen los primeros seis casos tratados con TPA y los resultados y de evolución y tres meses después. Determinamos la gran dificultad que existe para intervenir pacientes con menos de tres horas de evolución por la poca información que tiene el público general y los mismos médicos con respecto al manejo agudo de la enfermedad vascular cerebral, sin embargo demostramos que es posible de realizar en la mayoría de los hospitales del país con los recursos actuales y estimulando la creación de unidades especializadas en el manejo de esta enfermedad.