Proyecto
Maternidad feliz
 

Dra. Alexandrina Lonitoaea Galán, Coordinadora.
Licda. Dionisia Espinoza, Trabajadora Social.
Sra. Yorleny Salazar, Auxiliar Enfermería.
Licda. Alexandra Jiménez, Psicóloga.

  PRESENTACIÓN

El programa de Atención Integral de la Adolescente del Hospital de San Vito, Coto Bus, Costa Rica, abarca la atención integral de la población adolescente, mediante diferentes proyectos a cargo de un equipo irterdisciplinario permanente, compuesto por una doctora de Medicina General, una psicóloga, una trabajadora social y una auxiliar de enfermería, se cuenta como grupo de apoyo, la participación de una enfermera obstetra y un nutricionista.

Dicho programa funciona en el primer nivel de atención de la salud y va dirigido a la atención integral de adolescentes, su familia y su entorno social.

Para llevar a cabo esta labor, se desarrollan proyectos y actividades en las áreas: curativas, preventivas, investigación y docencia.

Para ofrecer mejores oportunidades a las usuarios se hace necesario la coordinación interinstitucional e interdisciplinaria.

Uno de los proyectos que el equipo desarrolla desde 1995, va dirigido a adolescentes embarazada, con énfasis en lo preventivo, curativo (tratamiento) y seguimiento post-natal, el cual se denomina "Curso Maternidad Feliz".

Este curso se desarrolla dos veces al año, por semestre; comprende 8 sesiones quincenales por curso, la participación es abierta. Todos tienen un promedio de 30 participantes.

JUSTIFICACIÓN

La Organización mundial de la Salud comienza a estudiar la problemática del adolescente en la década de los 60 y la Organización Panamericana de la Salud a principios de los 70.

En nuestro país la atención sobre la salud de este grupo etáreo se inicia en 1989, con un programa a nivel nacional, el cual se implementa con equipos interdisciplinarios, con el fin de ofrecer atención integral.

La atención integral de los y las adolescentes es un elemento de suma importancia para el desarrollo de los países y el futuro inmediato de la sociedad.

El grado de vulnerabilidad de un adolescente y una adolescente, depende de su historia anterior, sumada a la susceptibilidad y/o fortaleza inducida por los cambios biosicosociales propios de esta etapa, más los efectos positivos y negativos de los microambientes en los cuales se desenvuelve (familia, escuela, lugar de trabajo, recreación, la calle, etc.), la cultura y el contexto socioeconómico y político del país donde vive; todo lo cual genera una combinación de factores de riesgo y protectores dentro de la dinámica del proceso salud enfermedad.

El embarazo en la adolescencia, constituye un problema social, económico y de salud pública de considerable magnitud, sobre todo en los países en vías de desarrollo, donde las tasas de fecundidad son muy altas.

En el cantón de Coto Brus, Puntarenas, Costa Rica, se iniciaron en 1995 los primeros pasos para el primer proyecto de preparación para el parto, a ejecutarse con adolescentes embarazadas y a cargo del equipo interdisciplinario del Hospital San Vito. En esa oportunidad la metodología implementada era teórico clínica, en donde predominaban las charlas expositivas; a pesar de la necesidad del cantón, la participación era muy escasa e inconstante y sin asistencia de la pareja de la adolescente.

Conforme el proyecto tuvo divulgación, la población beneficiaria iba en aumento, paralelamente a la participación de algunos compañeros o esposos de las embarazadas. En 1996 el proyecto tiene algunas modificaciones tanto en la temática como en la metodología, a raíz de las necesidades de la población beneficiaria y a su vez, se "bautiza" el proyecto con el nombre de "Maternidad Feliz".

Ante el aumento de la demanda, las característícas biopsicosociales de las adolescentes embarazadas, el equipo interdisciplinario vio la necesidad de incorporar a otros profesionales en la participación del desarrollo de los cursos, como es un profesional en Obstetricia y otro en Nutrición.

Una vez más, se hacen nuevos cambios en la temática y estrategia metodológica para que el desarrollo del proyecto sea integral, participativo, con énfasis en la prevención y tratamiento de la adolescente embarazada.

Actualmente el proyecto se desarrolla en tres fases:

1. Fase preventiva: que cubre educación en el embarazo, parto, cuidados del niño, maternidad y paternidad
responsable, métodos de planificación familiar y ejercicios para preparación del parto.

2. Fase de tratamiento: pre-natal: se ofrece consulta médica, trabajo de REDES, toma de signos vitales y entrega de tratamiento por la auxiliar de enfermería. El desarrollo de estas actividades se llevan a cabo el mismo día del curso y dentro de las instalaciones del CAIA, facilitando así comodidad, seguridad y confidencialidad a las participantes, lo cual se logró al definirse un día exclusivo para el curso.

3. Fase de seguimiento: este implica control post-parto, planificación y PAP, para las madres adolescentes, control del recién nacido y niño sano. En general en cada curso se desarrollan contenidos relacionados con los factores de riesgo biopsícosociales durante el embarazo y después del parto.

UBICACIÓN Y ÁMBITO
GEOGRÁFICO DE LA
EXPERIENCIA



El cantón de Coto Brus cuenta con una población de 40.000 habitantes; de los cuales 10.294 son población adolescente, siendo la estructura de la población por sexo: masculino 5.178, femeninos 5.116.

El Proyecto "Maternidad Feliz" del Programa de Adolescentes del cantón, ha tenido una cobertura en los meses de enero a agosto 1999, de 353 adolescentes embarazadas, que acudieron a la atención en la Clínica de Adolescentes. Esto excluye a las atendidas en las áreas de salud, que corresponden a 10 EBAIS, que por distancia, a la mayoría le es imposible trasladarse al centro de San Vito.

El proyecto Maternidad Feliz se desarrolla dentro de las instalaciones de la Clínica del Adolescente, sin embargo, varias actividades son ejecutadas en la Sala de Partos del Hospital, según la necesidad.

Generalidades de la Clínica del Adolescente:

El programa está dirigido a toda la población adolescente del cantón y funciona en el primer y segundo nivel de atención e involucro además, de los y las adolescentes, a su familia y al entorno social.

Tiene por misión el proteger a la población adolescente de los riesgos que inciden sobre la salud y la seguridad social de los individuos con carencia, disminución, pérdida de la capacidad productiva para garantizar el bienestar biopsicosocial del adolescente y a su familia.

En respuesta a lo anterior, el equipo desarrolla los siguientes proyectos:

1. Área Preventiva:

Se brinda atención mediante grupos socioeducativos, cursos, talleres de capacitación para alcanzar mayor cobertura y disminuir la demanda de atención individual.

1.a. Curso "Maternidad Feliz", dirigido a adolescentes embarazadas y su pareja.

1.b. Taller 'Sensibilización del Proceso Adolescente", dirigido a educadores de escuelas y colegios.

1.c. Taller "Apoyo a Organizaciones Comunales", dirigido a las comunidades según demanda y la orientación es la prevención
       de situaciones de riesgo biosicosocial.

1.d. Grupo "Adolescentes", dirigido a adolescentes de ambos sexos, es de carácter socioeducativo.

1.e. Grupo "Reconociendo la Violencia lntrafamiliar", dirigido a madres de adolescentes víctimas de violencia intrafamiliar o
       vulnerables.

1.f. Escuela para Padres: Tú y el Adolescente, dirigido a padres de familia de escuelas, colegios o comunidades.

2. Área Asistencial:

Brinda atención Individual y directa en las disciplinas de Medicina, Psicología, Trabajo Social y Enfermería, desde un punto de vista integral.

Objetivo General:

Preparar a las participantes para asumir sus roles: materno, de pareja y / o dentro de su grupo familiar en forma adecuada.

Objetivos Específicos:

1. Modificar creencias y prejuicios en la adolescencia con respecto al embarazo, parto y cuidados del niño.

2. Lograr que las participantes conozcan y decidan responsablemente sobre su sol de madre y padre, su sexualidad y
    reproducción humana.

Meta:

- Ejecutar un curso por semestre (2 al año).
- Dar participación a, como máximo, 30 adolescentes embarazadas por curso.
 

DESARROLLO DE ACTIVIDADES


SESIÓN
ACTIVIDADES
OBJETIVO
METODOLOGIA
RESPONSABLES
I
-Presentación y Motivación -Motivar a las adolescentes embarazadas para la participación en el curso. -Participativa Equipo Interdisciplinario
-Ejercicios -Contribuir al fortalecimiento del cuerpo para el parto. -Participativa Lic. Clemencia Montero, Enfermera Obstetra.
-Consulta Médica -Brindar atención médica de acuerdo a las normas establecidas para la atención de la adolescente embarazada. -Atención 
Personalizada. 
Dra. Alexandrina lonitoaea
Sra. Yorleny Salazar, Auxiliar Enfermería.
II
-Fecundación, gestión y Visita a Sala de Partos. -Ofrecer información sobre fecundación, periodo de gestación y la labor de parto.
-Conocer Sala de Partos del Hospital.
-Participativa Lic. Clemencia Montero, Enf. Obstetra.
-Consulta Médica -Brindar atención médica de acuerdo a las normas establecidas para la atención de la adolescente embarazada -Atención 
Personalizada. 
Dra. Alexandrina lonitoaea
Sra. Yorleny Salazar, Auxiliar Enfermería
III
-Cambios normales del embarazo -Brindar información  sobre los cambios fisiológicos que se producen durante el embarazo. -Expositiva Dra. Alexandrina lonitoaea G.
-Ejercicios -Contribuir al fortalezimiento del cuerpo para el parto. -Participativa Lic. Clemencia Montero. Enf. Obstetra.
-Consulta Médica -Brindar atención médica de acuerdo a las normas establecidas para la atención de la adolescente embarazada. -Atención 
Personalizada. 
Sra. Yorleny Salazar, Aux. Enfermería
IV
-Nutrición de la Adolescente durante el embarazo -Orientar a las participantes sobre la adecuada Nutrición durante el embarazo y su importancia. -Expositiva Brach. Francisco Herrera Nutricionista.
-Ejercicios -Contribuir al fortalecimiento del cuerpo para el parto. -Participativa. Lic. Clemencia Montero. Enf. Obstetra.
-Consulta Médica -Brindar atención médica de acuerdo a las normas establecidas para la atención de la adolescente embarazada. -Atención 
Personalizada. 
Dra. Alexandrina lonitoaea
Sra. Yorleny Salazar, Aux. Enfermería.
V
-Cuidados del Recién Nacido. -Orientar y educar a los jovenes del cuidado del Recién nacido -Participativa Sra. Yorleny Salazar, Aux. Enfermería.
Lic. Alexandra Jiménez. Psicologa.
-Estimulacion temprana. -Concienciar a la futura madre sobre la importancia del desarrollo del vinculo afectivo --Expositiva Lic. Dionisia Espinosa Muñoz. Trabajadora Social.
-Ejercicios -Contribuir al fortalecimiento del cuerpo para el parto. -Participativa. Lic. Clemencia Montero. Enf. Obstetra.
Consulta Médica -Brindar atención médica de acuerdo a las normas establecidas para la atención de la adolescente embarazada. -Atención 
Personalizada.
Dra.  Alexandrina lonitoaea G.
Sra. Yorleny Salazar, Aux. Enf.
VI
-Lactancia Materna -Concienciar a la futura madre sobre los beneficios  biopsicológicos de la Lactancia Materna. -Participativa. Dra. Alexandrina lonitoaea G.
Lic. Clemencia Montero
Sra. Yorleny Salazar, Aux. Enfermería.
-Ejercicios -Contribuir al fortalecimiento del cuerpo para el parto. -Participativa. Lic. Clemencia Montero. Enf. Obstetra.
Consulta Médica -Brindar atención médica de acuerdo a las normas establecidas para la atención de la adolescente embarazada. -Atención 
Personalizada.
Dra. Alexandrina lonitoaea G.
Sra. Yorleny Salazar, Aux. Enfermería.
VII
-Paternidad Responsable. -Lograr que los participantes conozcan y decidan responsabilidades sobre su rol de madre y padre, sexualidad y reproducción humana. -Participativa. Dra. Alexandrina lonitoaea G.
Licda. Clemencia Montero
Sra. Yorleny Salazar, Aux. Enfermería.
-Fortalecer la aprobacion de información acerca de los metodos anticonceptivos mas seguros, su uso correcto y sus contraindicaciones Lic. Clemencia Montero. Enf. Obstetra.
Licda. Alexandra Jiménez. Psicologa.
Lic. Dionisia Espinosa Muñoz. Trabajadora Social.
Consulta Médica -Brindar atención médica de acuerdo a las normas establecidas para la atención de la adolescente embarazada. -Atención 
Personalizada.
Dr. Alexandrina lonitoaea G.
Licda. Clemencia Montero
Sra. Yorleny Salazar, Aux. Enfermería.
RESULTADOS

1. Respuesta de la comunidad: Se ha logrado una satisfactoria respuesta que se observa en el aumento del número de
   participantes y paralelamente mayor participación de esposos y compañeros de algunas adolescentes.

2. Población beneficiada: En cuatro años y seis meses, se logró desarrollar 9 cursos, con una cobertura promedio de   270
   personas beneficiadas.

3. Aceptación de embarazos no deseados: Se pudo observar mediante:

- Aumento en el número de participantes.
- No deserción del curso.
- Asistencia al seguimiento postparto.
- Asistencia al Control del Recién Nacido.
- Asistencia al Control de Niño Sano.
- Lactancia Materna.

4. Paternidad y maternidad responsable: No se ha observado abandono de los niños(as), o algún tipo de abuso por descuido
    en las madres participantes, aún cuando se trata de madre sola.

5. Menor número de embarazos no deseados: Se ha logrado disminuir nuevos embarazos no deseados en las adolescentes
    que han participado en cursos, observándose mayor asistencia a la consulta de planificación familiar.

6. Mayor relación vínculo afectivo (madre-niño): Mayor capacidad de la madre adolescente para responder adecuadamente a
    las necesidades físicas, efectivas, emocionales y sociales de su hijo(a), lo cual redunda en el establecimiento de un vínculo
    afectivo fuerte y duradero.

7. Donaciones recibidas:

a. Dopler: Desde 1 997, el proyecto fue beneficiado con la donación de un Dopler, por parte de un organismo internacional
    (PSMI) y por primera vez las adolescentes embarazadas lograron escuchar los latidos del corazón de su hijo.

b. Muñecos anatómicos: Facilitan a la auxiliar de enfermería la demostración de técnicas para cuidados del recién nacido,
    favoreciendo el aprendizaje a las participantes.

c. Colchonetas: Permiten que las embarazadas puedan realizar los ejercicios con mayor comodidad, gracias a los materiales
    donados, el hospital pudo confeccionar 25 colchonetas.

8. Trascendencia del proyecto: Se ha logrado a nivel internacional, con la visita de funcionarios de salud de la República
    Dominicana, quienes fueron observadores del proyecto durante 3 años.

9. Participación del papá en el parto: Ha sido de gran trascendencia la partipacíón de la pareja en el parto de la adolescente,
    dando como resultado que la joven reciba apoyo y comprensión durante la labor.

CONCLUSIÓN

El proyecto es la única fuente existente en el cantón de Coto Brus, donde se brinda un espacio de concientización y educación del proceso de embarazo y sus implicaciones biosicosociales.

Conlleva una mejor preparación de las madres adolescentes a satisfacer adecuadamente las necesidades integrales de sus hijos recién nacidos.

Coadyuva al establecimiento de una relación vínculo afectiva más estrecha entre padres e hijos.

Trasciende el conocimiento adquirido en el actual embarazo a futuras gestaciones, lográndose a su vez la prevención de embarazos no deseados.

Los participantes se convierten en agentes multiplicadores del conocimiento adquirido y fuente de promoción Maternidad Feliz.